术前CT显示双肾积水
患者转入泌尿科后，行膀胱镜检查，前列腺部尿道狭窄，膀胱内尿液浑浊，膀胱重度脊梁化，膀胱三角区内大量滤泡样增生组织，双侧输尿管口无法查见，右后壁近右输尿管口处可见一蒺藜样结石大小约3cm，推之不移，似与膀胱粘膜联系紧密。膀胱结石
结石横截面：约3cm蒺藜样结石针对患者复杂的病情，泌尿科迅速展开病例讨论，由于患者肌酐居高不下，双肾重度积水，输尿管扩张，膀胱炎较重，膀胱结石巨大，前列腺部尿道梗阻，每一样疾病都比较严重，在这种情况下，手术治疗既要膀胱取石又要动前列腺，老人目前身体状况根本不允许。陈建*主任带领大家分析讨论，患者血肌酐居高不下的原因首先考虑梗阻性肾病，由于患者现阶段血肌酐太高，肾积水严重，术后发生感染的几率很高，普通麻醉手术风险太大，经过缜密评估，最终决定在局麻下先行双侧肾穿刺造瘘。
术后患者肾脏积水症状明显得到改善，肌酐水平明显下降。医生和患者看到了希望，也证明现行的诊疗方案是正确的。然而几天后，意外情况出现，患者不慎将左肾造瘘管脱出，医生紧急将大爷再次送入手术室，在局麻下行左经皮肾镜穿刺造瘘术，术后继续输液抗感染，口服药物对症治疗，血肌酐继续下降至.9umol/L。
一系列的诊疗措施，有效地解除梗阻和控制感染，保护肾功能，为下一步手术治疗创造了有利条件。陈建*主任再次带领科室医师开展术前讨论，为其制定了创伤性较小、安全性高的内镜微创治疗方案。经过充分术前准备后，老人在全麻下施行了——输尿管探查置管+膀胱结石碎石取石+经尿道前列腺电切术。碎石与取石同步进行，再采用前列腺电切术消除病因，整个手术过程完全可视，安全可靠，术程顺利。因为是微创手术，术后恢复也非常快，目前患者已拔除尿管，排尿顺畅，血肌酐也降至正常水平，暂带肾造瘘出院，生活可以自理，对治疗效果非常满意。
随着我国步入老龄社会，前列腺增生发病率逐年上升。前列腺增生患者除了有尿频、尿急、排尿困难等典型症状外，还可能导致尿潴留、膀胱结石和肾功能不全、甚至尿*症等严重并发症。对于部分轻度患者，药物治疗可以改善症状。但对于存在梗阻症状明显、引起并发症及药物疗效欠佳的患者，往往需要通过外科干预达到治疗目的。医院泌尿外科精益求精，以微小的创伤、优质的服务为泌尿系统疾病患者解除病痛。老年人如何预防泌尿系结石?
1、彻底治疗引起结石的疾病,如根治泌尿系统感染、解除泌尿系梗阻,如膀胱炎、前列腺肥大、膀胱痉挛等。2.在心脏功能好的情况下,增加饮水量,使尿液稀释不浓缩,尿盐沉积的机会便减少。3.老年人要适当增加排尿次数,每次排尿要尽量排空,不使尿液在膀胱潴留,以减少感染的机会。4.调节饮食,应根据结石成分适当调节饮食,如草酸盐结石患者要少吃菠菜、土豆等。口服维生素B可减少尿中草酸盐的产生。磷酸盐结石患者宜进食低磷酸钙饮食,并使尿液酸化，以利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石患者,宜少吃动物肝、肾及豆类食物。商务合作/新闻线索
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